MANV-Übung am Klinikum Bayreuth – Lernen für den Ernstfall
Massenanfall von Verletzten. Das bedeutet MANV. MANV markiert den Übergangsbereich zwischen Notfall- und Katastrophenmedizin. Eine enorm schwierige Situation für das Klinikpersonal. Denn die alltäglichen Abläufe – zum Beispiel in der Notaufnahme – gelten jetzt nicht mehr. Der individuelle medizinische Fokus rückt in den Hintergrund und die bestmögliche Behandlung der in der Notaufnahme eintreffenden Menschen läuft nun anders als sonst. Die aktualisierte Grundregel für einen MANV lautet: So viele Leben retten wie möglich.
Deshalb wird ein MANV-Fall im Klinikum Bayreuth geübt. Damit im Ernstfall so viele Leben gerettet werden können, wie in der Situation möglich. Kürzlich war genau solch ein Übungstag am Klinikum Bayreuth. Der Besprechungsraum in der Zentralen Notaufnahme ist voll. Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik stehen bis auf den Gang. Größtenteils medizinisches Personal, aber auch aus der Verwaltung. Sie lauschen gespannt. Vorne steht der Leiter der Übung. Er ist beauftragt worden und kommt von einer spezialisierten Firma, die solche Trainings anbietet.
Heute werden vier unterschiedliche Szenarien geübt, sagt er. Und gibt noch einen kurzen Überblick über den Tag. „Die Lagen können sich verändern.“. Auch seien es welche, die in Bayreuth und der Region passieren könnten. Konzentrierte Stille im Raum. Er erinnert an eine Regel: „Systemisch Probleme erfassen und mit erwachsenem Engagement handeln. Alle können Verantwortung übernehmen. Es muss nicht der Klinikdirektor sein.“ Dann die wichtigste Frage vor der ersten Übung. „Habt ihr Bock?“. Die Antwort schallt aus dem Raum: „Jaaaa!“
Was sind mögliche MANV-Szenarien?
Die Realität zeigt: MANVs kommen vor – leider. Zuletzt wurde beim Zugunglück am Bayreuther Bahnhof ein MANV ausgelöst. Terroranschläge, Massenunfälle auf der Autobahn. Alles mögliche Szenarien. Beim Ausrufen eines MANV-Fall werden alle Kräfte alarmiert. Ziel. Die Personaldecke in der Klinik wird aufgestockt, um so viele Leben zu retten wie möglich.
Wie wird ein MANV geübt?
Im Hangar auf dem Helikopterlandeplatz unweit der Notaufnahme haben die Darstellenden der Szenarien Stellung bezogen. Hier wird geschminkt, geredet, mögliches schauspielerisches Verhalten durchgegangen. Alles mit dem Ziel in der Rolle zu bleiben, um dem Personal des Klinikum Bayreuth ein möglichst realistisches Szenario vorzuspielen. „Wo sind meine Kopfplatzwunden?“ „Willst du Zähne ausspucken?“ Kurzes Überlegen. „Nein erst später.“ Kunstblut wird aufgetragen. Wenn man nicht wüsste, dass alles Fiktion ist, man würde sofort den Rettungsdienst verständigen. So realistisch sind die Wunden und das Kunstblut. Ideal um den Ernstfall zu üben. Gleich geht es los.
Warum einen MANV ausrufen?
Denn in einem MANV-Fall kann es zu einem Missverhältnis zwischen dem Bedarf an medizinischen Ressourcen und den lokal verfügbaren Kapazitäten kommen. Die vorhandenen Ressourcen müssen so verteilt werden, dass das Ziel – möglichst viele Leben retten – gewährleistet werden kann. Hierbei wird triagiert. Ein medizinischer Fachbegriff, um schnellstmöglich herauszufinden, welchen Bedarf an medizinischer Versorgung notwendig ist. Leicht verletzt oder sofort in einen der Schockräume der Notaufnahme.
Die MANV-Übung beginnt
Die Übung beginnt. Das Klinikpersonal weiß nur, dass gleich etwas passiert, aber nicht was. Dann kommen die ersten Verletzten. Es wird laut. Die Halle an der Notaufnahme hallt von den vielen Stimmen. Die Lage ist unübersichtlich. Nach und nach übersetzt sich dies in Struktur. Rollen und Zuständigkeiten finden sich.
Es kommen immer mehr Verletzte. Irgendwann stellt sich heraus, es gab einen Autounfall. Diese Information führt zu einem groben Überblick. Eine verletzte Person muss in den Schockraum. Hier wird realistisch die Behandlung nachgestellt. Es geht um die Anwendung der medizinischen Checklisten. Nicht darum tatsächlich Maßnahmen zu ergreifen, wie einen Zugang zu legen und Medikamente zu verabreichen.
Der Patient muss in den OP. Die Fahrt dahin ist einmal im Bett im Kreis um die Schockräume herum. Nachdem alle versorgt sind, endet die Übung. Der scheinbar so schwer verletzte Patient springt vom Bett. „Ich wusste wir sind gut, aber so gut?“ ein Kommentar aus seinem Behandlungsteam. Gelächter.
Ehrlich, hart, lehrreich
Dann kommt die kurze Nachbesprechung. Die ist ehrlich und hart. Aber lehrreich. Darum geht es. Dann direkt das nächste Szenario. Gleicher Ablauf. Die Rollen werden schneller gefunden und in der Halle ist deutlich mehr Ruhe. Eine Lehre aus der Übung vorher. Für die schnelle Entscheidungsfindung ist unnötiger Lärm ein Hindernis. Und er macht zusätzlichen Stress. Das haben die Übungsleiter angesprochen und das Team setzt direkt um. So läuft auch das zweite Szenario durch. Und das dritte. Die in den Nachbesprechungen geäußerten Dinge, werden direkt umgesetzt. „Mir war fast langweilig“, sagt der Leiter des Übungstages. Das sei fast „nach Handbuch“ gewesen. Dann die letzte Übung. Hier soll ein Sicherheitsthema durchgespielt werden.
Es ist deutlich mehr Stress im Szenario. Die Verletzten haben teilweise starke Verwundungen. Zum Beispiel ein Metallrohr im Bauch. Auch eine Babypuppe ist dabei, der Vater ist laut, fast aggressiv.
Dann kommt die Information, es könnte jemand mit Waffe unter den Patienten sein. Sofort werden Maßnahmen ergriffen. Der aggressive Vater von eben? Nachfragen, kurz überprüfen. Vor dem Eingang stehen nun zwei spontan verpflichtete Sicherheitskräfte. Entwarnung. Die Waffe ist nicht im Haus. Die wird bei einem Patienten im Rucksack entdeckt. Abgefangen von dem spontanen Kontrollposten am Eingang der Notaufnahme. Ein Erfolg.
Gleichzeitig im Schockraum, als die Übung vorbei ist. Die Verletzte springt auf. Sie hat ein Metallrohr im Bauch und sollte eigentlich in den OP gefahren werden. Nun läuft sie ohne Probleme aus dem Schockraum heraus. Das Theaterblut läuft noch aus der Stange. Sehr realistisch. Sie hat keine Probleme den Weg zurück in die Halle der Notaufnahme zu finden. Das führt zu humorigen Szenen und Kommentaren: „Kann laufen – können wir entlassen.“ Selbst beim geprobten Ernstfall ist Humor.
